Подготовка к коронарному шунтированию

Шунтирование заключается в создании шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда. В результате кровоток по пораженной артерии восстанавливается. В норме внутренняя стенка сосудов гладкая и ровная. Однако в процессе развития атеросклероза на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. Со временем просвет сосуда полностью закрывается и кровоток прекращается. Это ведет в свою очередь к некрозу.

Обычно шунтирование применяется при коронарной болезни сердца, при которой коронарные артерии – главные сосуды, питающие сердце – поражаются атеросклерозом. Однако шунтирование применяется и для восстановления кровотока в периферических артериях (например, в артериях нижней конечности).

Как и перед другими оперативными вмешательствами, хирург проводит полный опрос больного, выясняет жалобы, их характер, когда они появились, с чем связаны и т.д. После этого проводится осмотр. Ощупывается пульсация артерий. Важное место в подготовке к операции шунтирования занимают специальные методы исследования.

К этим методам относятся:

• Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод, позволяющий визуализировать состояние просвета кровеносных сосудов, наличие бляшек, закупорку, а также скорость кровотока
• Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий увидеть просвет сосудов «в слоях»
• Ангиография – метод рентгеноконтрастного исследования сосудов, он позволяет увидеть характер сужения сосудов, место закупорки, а также этот метод сочетается и с лечебными манипуляциями (ангиопластика)

При сопутствующих заболеваниях сердца проводится ультразвуковое исследование сердца, коронарография (вид ангиографии) и другие методы исследования.

Показания к шунтированию сосудов

Если у Вас имеются симптомы атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, облитерирующий атеросклероз, аневризмы периферических артерий и другие), то Вам может быть показано шунтирование. Операция шунтирования также показана, когда противопоказаны ангиопластика и стентирование.

Каков риск осложнений во время операции шунтирования сосудов?

Факторы, повышающие риск осложнений во время операции шунтирования:

• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Высокий уровень холестерина в крови
• Коронарная болезнь сердца
• Хронические обструктивные заболевания легких, например эмфизема
• Почечная недостаточность
• Сахарный диабет
• Курение
• Малоподвижный образ жизни

Как и перед любым серьёзным хирургическим вмешательством, перед проведением АКШ пациент должен пройти полное обследование. Среди стандартных лабораторных исследований и анализов, таких как УЗИ сердца, ЭКГ, оценка общего состояния организма, пациент должен также пройти ангиографию (коронографию).

При помощи этой процедуры определяется состояние коронарных артерий, выявляется точное место сужения и его степень (насколько велика бляшка). Данное исследование использует рентгеновский аппарат, а в сосуды временно вводится контрастное вещество для рентгена. При этом некоторые исследования проводятся амбулаторно, а другие в стационаре. Пациент ложится в стационар за неделю до операции, где и проводится подготовка к ней.

Пациенту, перенесшему коронарное шунтирование, после операции предстоит приложить усилия для восстановления обычного дыхания, ему также следует беречься пневмонии.

В первые дни ему пригодятся дыхательные упражнения, которым его обучили в подготовительный период. Пациенту не следует бояться кашля после операции, поскольку это важный элемент реабилитации. Для облегчения откашливания к груди можно прижать ладони или мяч. Частая смена положений ускоряет процесс реабилитации, а врач должен объяснить, как и когда можно ложиться на бок и поворачиваться.