Коронарное шунтирование в Израиле

Артокоронарное шунтирование рекомендовано для определенной группы пациентов с существенными сужениями просвета и закупоркой коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца). По данным Американской ассоциации кардиологии в 2004 году в США было проведено 427 000 операций по аортокоронарному обходному шунтированию (АКШ), таким образом, операции такого типа стали одними из наиболее часто выполняемых. Благодаря хирургии АКШ создаются новые пути доступа вокруг суженных и закупоренных сосудов, через которые с кровотоком к мышечной ткани сердца поступает кислород и питательные вещества.

Метод аорто-коронарного шунтирования в Израиле применяется для лечения ишемической болезни сердца, а также применяется в срочном порядке при инфаркте миокарда и в буквальном смысле спасает жизнь больным. Показания к аорто-коронарному шунтированию – сужение просвета коронарных сосудов на 50% и более, которое является опасным в плане развития инфаркта миокарда. Кроме того, метод АКШ широко применяется как неотложное вмешательство при инфаркте миокарда.

Перед проведением операции АКШ проводится тщательное обследование больного – эхография и компьютерная томография сердца, радионуклидное исследование, коронароангиография, полное лабораторное исследование и оценка общего состояния здоровья пациента.

Операция по аорто-коронарному шунтированию выполняется как на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, так и с помощью малоинвазивных эндовазальных технологий. Сегодня в Израиле отдается предпочтение именно эндовазальным методам, проводимым с помощью уникальной компьютеризированной фиброоптической техники. В результате отпадает необходимость вскрытия грудной клетки, перевода на искусственное кровообращение, а сама операция и восстановительный период после нее значительно короче по времени.

Типы современных стентов для коронарной ангиопластики

C пассивным покрытием: золото, гепарин, углерод (углеродное нанокомпозитное пленочное покрытие, карбид кремния, окись нитрида титана, фосфорилхолин.

С активным покрытием: антитромботические покрытия, противовоспалительные покрытия, антипролиферативные покрытия.

Обычно стентирование проводится для увеличения просвета коронарных (питающих непосредственно сердце) сосудов, и проходит в сочетании с техникой баллонной ангиопластики. Операция стентирования (коронарная ангиопластика) относится к наиболее щадящим операциям, показанным при сужении сосудов. Данная процедура может быть применена в случаях развития ишемической болезни сердца, стенокардии, аритмиях, гипертонии, для предотвращения развития инфаркта миокарда.

Стентирование стентом «Сайфер» (изобретен в Израиле) - введение приспособления, которое выделяет лекарственное вещество постепенно, что предотвращает дополнительное сужение сосуда и существенно снижает вероятность повторной закупорки.

Сегодня стент "Сайфер" вживлен как минимум миллиону пациентов. В соответствии нормативами Ассоциации кардиологов Израиля, лечение с применением технологии "Сайфер" применяется в следующих случаях: при наличии риска повторной закупорки коронарных сосудов, при наличии у пациента такого заболевания, как сахарный диабет, в случае заболеваний почек, а также - больным, проходящим диализ, больным, страдающим повторной закупоркой сосудов, прошедшим повторное шунтирование с обычным шунтом, больным, страдающим сложной закупоркой сосудов.

Этапы коронарного стентирования

• Под местным обезболиванием в сосуд на бедре или на руке вводится специальный катетер.
• Катетер подводится к месту стеноза артерии.
• С помощью баллона сдавливается атеросклеротическая бляшка, увеличивая просвет сосуда.
• Устанавливается непосредственно стент, удерживающий просвет сосуда и препятствующий рестенозу сосуда.

Операция проходит под контролем рентгенографического оборудования.

Однако, как и любая операция, операция стентирования имеет свой ряд возможных осложнений. Развитие рестеноза в стенте – основное осложнение эндоваскулярной хирургии.

В настоящее время внутрисосудистые стенты четко разделяются на так называемые «голые» и активные. Известно, что разнообразные покрытия стентов из различных сплавов обладают неодинаковой склонностью к тромбообразованию на их поверхности и предрасположенностью к развитию рестеноза в стенте.

Целесообразность проведения операции и выбор типа стента определяется врачом на основе диагностических данных.

Средняя стоимость стентирования коронарных артерий в Израиле - 13 000 - 15 000$.